O que é osteocondrose lombar e como tratá-la?

Quase 80% dos habitantes do nosso país sofrem de osteocondrose lombar, mas apenas metade deles procura ajuda médica. O principal sintoma da doença são dores nas costas e na região lombar, que podem irradiar para os membros inferiores.

A osteocondrose lombar ocorre com igual frequência em mulheres e homens. Entre os pacientes predominam pessoas com mais de 30 anos.

O que é osteocondrose lombar?

A osteocondrose da coluna lombar (osteocondrose lombar) é uma lesão degenerativo-distrófica das vértebras e dos discos intervertebrais, que tem curso crônico de longa duração e pode ser complicada por hérnias intervertebrais, inflamação do nervo ciático e síndrome da cauda equina.

A osteocondrose da coluna afeta mais frequentemente a região lombar, pois suporta a maior carga durante os movimentos, trabalho físico ou trabalho sedentário.

A região lombar está localizada entre a coluna torácica e sacral. É formado por cinco vértebras maciças conectadas por discos intervertebrais.

O disco intervertebral tem formato de disco e é feito de tecido cartilaginoso. No centro do disco existe um núcleo pulpar circundado por um anel fibroso.

Os discos intervertebrais são os “amortecedores” do corpo, graças a eles a coluna permanece flexível e móvel.

A osteocondrose leva à perturbação da microcirculação e do metabolismo nos discos intervertebrais, tornando-os menos elásticos.

Os processos distróficos degenerativos da coluna vertebral levam ao ressecamento dos discos intervertebrais e à diminuição de sua altura.

Importante! Com o tempo, a carga no anel fibroso aumenta e ele se rompe, as raízes dos nervos espinhais ficam comprimidas, resultando em dor.

O tratamento tardio da osteocondrose lombar leva à mobilidade prejudicada da coluna e à incapacidade do paciente.

O que leva ao aparecimento da osteocondrose lombar?

É impossível identificar uma causa específica de osteocondrose lombar.

Existem várias teorias sobre a ocorrência desta doença:

• A osteocondrose lombar ocorre devido à tensão excessiva prolongada dos músculos da cintura lombar ou à sua hipotensão. Como resultado, a carga na coluna aumenta, a microcirculação é perturbada e alterações distróficas degenerativas aparecem no tecido ósseo e cartilaginoso das vértebras e nos discos intervertebrais;
• a teoria endócrina implica a ocorrência de osteocondrose no contexto da ruptura das glândulas endócrinas;
• teoria metabólica – distúrbios metabólicos, especialmente cálcio;
• teoria hereditária – predisposição genética para osteocondrose lombar;
• a teoria autoimune é a destruição do tecido ósseo e cartilaginoso da coluna vertebral pelo próprio sistema imunológico;
• teoria dos microtraumas sistemáticos.

Os fatores que levam a alterações distróficas degenerativas na coluna lombar podem ser:

• inatividade física e estilo de vida sedentário, predominantemente sedentário (trabalhadores de escritório, motoristas, programadores, caixas);
• permanecer muito tempo na mesma posição (costureiras, garçons);
• patologia dos órgãos endócrinos;
• doenças cardíacas e vasculares;
• doenças do aparelho digestivo;
• trabalho físico pesado (carregadeiras, construtores);
• levantamento inadequado de pesos e exercícios durante a prática esportiva;
• doenças articulares autoimunes e inflamatórias;
• anomalias congênitas da coluna vertebral;
• pés chatos e pés tortos;
• lesões mecânicas nas costas;
• patologia metabólica;
• envelhecimento fisiológico do corpo;
• postura inadequadamente formada na infância;
• sobrepeso e obesidade;
• dieta pobre e pouco saudável;
• predisposição genética;
• dormir em rede, colchão de água ou de ar ou berço;
• estresse crônico;
• hipotermia frequente da região lombar.

Classificação patogenética da osteocondrose lombar

O curso da osteocondrose lombar pode ser dividido nas seguintes etapas:

• o estágio de alterações distróficas nos discos intervertebrais da cartilagem, caracterizado pelo estreitamento do espaço intervertebral;
• o estágio da espondilose é caracterizado por danos a várias vértebras da coluna lombar;
• estágio da espondiloartrose - o processo se espalha para as articulações intervertebrais, o que reduz significativamente a mobilidade da coluna lombar.

Como se manifesta a osteocondrose lombar?

Interessante! As manifestações da osteocondrose lombar são variadas e muitas vezes é percebida como uma doença dos órgãos abdominais.

Portanto, é necessário realizar um exame completo do corpo para excluir condições potencialmente fatais (apendicite aguda, pancreatite aguda, colecistite aguda e outras).

Os seguintes sinais principais da doença podem ser identificados:

• dor intensa na região lombar, que aumenta com movimentos bruscos e permanência prolongada na posição sentada. A dor é aliviada ao deitar-se;
• dor pontada unilateral nos músculos glúteos, que se intensifica após movimentos, tosse, espirros, risos intensos. O alívio vem de uma posição horizontal do lado saudável ou de uma posição joelho-cotovelo com um travesseiro sob o estômago;
• uma sensação de lombalgia dolorosa na parte inferior das costas que aparece repentinamente ao levantar objetos pesados ou inclinar bruscamente o corpo para frente ou para trás. Uma exacerbação pode incomodar o paciente por vários dias. Para reduzir a dor, o paciente fica em posição deitada forçada;
• redução do volume de uma das nádegas;
• sensibilidade prejudicada da pele da região lombar e das nádegas (dormência, formigamento, queimação);
• secura e descoloração da pele (descoloração azulada) da região lombar e das nádegas;
• hipofunção das glândulas sudoríparas da região lombar e das nádegas;
• disfunção do aparelho geniturinário (disúria, enurese, impotência).

Diagnóstico de osteocondrose lombar

O paciente deve coletar cuidadosamente queixas, anamnese de doença e de vida. As síndromes clínicas características da osteocondrose lombar são de grande valor diagnóstico, incluindo as seguintes:

1. A síndrome vertebral consiste nos seguintes sintomas:

• o aparecimento de curvas patológicas da coluna vertebral ou fortalecimento e achatamento das curvas fisiológicas (lordose aumentada, escoliose ou lordoscoliose);
• rigidez da coluna lombar devido ao espasmo dos músculos paravertebrais;
• dor na coluna lombar, que pode irradiar para nádegas ou membros inferiores;
• dor à palpação dos pontos paravertebrais.
2. A síndrome reflexa ocorre devido à compressão das raízes nervosas espinhais da coluna lombar e é uma combinação dos seguintes sintomas:
• dor intensa na região lombar e em áreas que inervam nervos comprimidos;
• “lumbago” na região lombar, que traz muito sofrimento aos pacientes;
• sensibilidade prejudicada e parestesia de áreas de inervação por nervos danificados (dormência, formigamento, arrepios, queimação);
• mobilidade prejudicada da coluna lombar;
3. A síndrome de compressão é uma manifestação clínica de compressão, pinçamento das raízes nervosas dos nervos espinhais e dos vasos da medula espinhal nos forames intervertebrais. Nervos e vasos podem ser comprimidos por protrusão de discos intervertebrais, osteófitos (crescimentos ósseos), hérnia de disco intervertebral (hérnia de Schmorl):

• paresia e paralisia das extremidades inferiores;
• disfunções do aparelho geniturinário;
• mielopatia discirculatória crônica;
• compressão da cauda eqüina.

Nem sempre é possível fazer um diagnóstico com base em apenas uma queixa do paciente, portanto o algoritmo do exame deve necessariamente incluir métodos instrumentais de diagnóstico adicionais:

• Radiografia da coluna lombar em projeções frontal e lateral. Nas radiografias você pode ver claramente o estreitamento dos espaços intervertebrais e forames, hérnias de Schmorl, presença de osteófitos (crescimentos ósseos);
• ressonância magnética da coluna lombar, que permite determinar com precisão a localização e extensão do processo, compressão da medula espinhal e vasos sanguíneos, deslocamento dos discos intervertebrais e suas hérnias;
• A tomografia computadorizada é realizada com a mesma finalidade da ressonância magnética. Com a ajuda da tomografia computadorizada, os componentes dos tecidos moles (músculos, vasos sanguíneos, medula espinhal) são perfeitamente visualizados.

Tratamento da osteocondrose lombar

Importante! A osteocondrose da coluna lombar é uma doença incurável.

De que forma e como tratar a osteocondrose? Usando métodos conservadores e não conservadores, você só pode aliviar a dor, retardar o desenvolvimento de processos degenerativos e prevenir complicações. Quanto mais cedo o tratamento for iniciado, maiores serão as chances de permanecer em movimento e evitar incapacidades.

Algoritmo de tratamento para osteocondrose lombar:

1. Métodos conservadores:
• terapia medicamentosa;
• fisioterapia;
• massagem e automassagem;
• terapia manual;
• acupuntura;
• fisioterapia.
2. Tratamento cirúrgico.

Tratamento medicamentoso

O principal objetivo da terapia medicamentosa é aliviar a dor e a inflamação na coluna e na região lombar. Para tanto, são prescritos os seguintes grupos de medicamentos:

• Os antiinflamatórios não esteróides têm efeitos antiinflamatórios e analgésicos. Para eliminar o efeito negativo dos medicamentos desse grupo na mucosa gástrica, eles são combinados com inibidores da bomba de prótons;
• os relaxantes musculares aliviam o espasmo dos músculos paravertebrais, reduzindo assim a dor e aumentando a mobilidade da coluna. Esses medicamentos podem afetar os músculos respiratórios, por isso são prescritos sob a supervisão de um médico.
• condroprotetores, que contêm componentes do tecido cartilaginoso, restauram e protegem os discos intervertebrais e as articulações da coluna vertebral de fatores negativos;
• os glicocorticosteroides são administrados por via paravertebral. Graças aos glicocorticosteróides, ocorre um efeito antiinflamatório de longo prazo;
• terapia vitamínica. Um lugar especial no tratamento da osteocondrose lombar é dado às vitaminas B (B1, B6, B12);
• terapia local.

Exercício terapêutico

Exercícios terapêuticos e ginástica são realizados para reduzir a dor e eliminar espasmos musculares.

Interessante! Durante o período de exacerbação do processo, o alívio vem de uma posição forçada de costas com um pequeno travesseiro sob a cabeça e pernas dobradas nas articulações do quadril e joelho. Você precisa deitar sobre uma superfície dura.

Quando a condição melhorar, você pode começar a realizar exercícios com cargas estáticas e dinâmicas em diferentes grupos musculares das costas, tronco e extremidades inferiores. Durante a terapia por exercícios para osteocondrose da região lombar, você precisa respirar livremente, não prenda a respiração.

Durante o período de remissão, pode ser realizada tração espinhal, o que permite liberar as raízes dos nervos espinhais.

Terapia manual

A terapia manual é um efeito dosado manualmente nos músculos e vértebras, que visa corrigir processos patológicos na coluna vertebral.

Com a ajuda da terapia manual, você pode tratar a coluna e restaurar a posição normal das vértebras e dos discos intervertebrais.

Importante! Para evitar lesões na coluna vertebral, a terapia manual só deve ser realizada por um quiroprático qualificado e experiente.

Acupuntura

O método de acupuntura envolve a aplicação de agulhas finas nos pontos ativos, fazendo com que os opiáceos internos e o cortisol entrem no sangue, que têm efeito antiinflamatório e analgésico.

Massagem e automassagem

A massagem utiliza técnicas como acariciar, esfregar e massagear os músculos das costas, região do colarinho, músculos pélvicos e extremidades inferiores.

Fisioterapia

Os métodos fisioterapêuticos incluem o seguinte:

• eletroforese;
• massagem vibratória;
• terapia magnética;
• balneoterapia
• terapia de ultrassom;
• terapia com lama;
• tratamento com irradiação ultravioleta.

A decisão sobre a intervenção cirúrgica é tomada por último.

Mas na presença de síndrome de dor persistente, que pode ser aliviada com medicamentos por três meses, bem como nos casos de síndrome de compressão da cauda eqüina, disfunção dos órgãos pélvicos e paresia progressiva do pé, a cirurgia é obrigatória.

A osteocondrose lombar deve ser levada a sério. O tratamento deve ser realizado apenas por especialistas qualificados, como neurologista, fisioterapeuta, fisioterapeuta, quiroprático e outros.

A automedicação para osteocondrose lombar pode ser não apenas inútil, mas também perigosa para a saúde.